L’erreur classique : ne pas appuyer

L’erreur classique : ne pas appuyer

Plaies

L’erreur classique : ne pas appuyer

Aux urgences, il y a une scène que je vis très régulièrement.

Je retire une perfusion, je demande à la personne d’appuyer quelques minutes, je lui dis au revoir et je retourne à mes occupations.

Deux ou trois minutes plus tard :

« Monsieur, ça saigne ! »

Je n’ai même pas eu le temps de lui manquer.

Voir du sang peut faire peur. Et quand personne ne t’a expliqué quoi faire, tu improvises : tu essuies, tu noues un tissu autour du bras, tu cherches du désinfectant… ou tu regardes, complètement paniqué.

Pour une coupure qui saigne, notamment à la main ou sur un membre, le premier réflexe est pourtant simple : appuyer directement sur la plaie. [3]

Ce que ton corps essaie de faire

Lorsqu’un vaisseau sanguin est blessé, ton corps commence à colmater la fuite.

Les plaquettes, de petits éléments présents dans le sang, s’accumulent à l’endroit abîmé et forment un premier bouchon. La coagulation produit ensuite un réseau de fibrine, une protéine qui consolide l’ensemble. C’est ainsi qu’un caillot contribue à arrêter le saignement. [2]

Ce petit chantier a besoin de conditions favorables.

En appuyant, tu comprimes les vaisseaux blessés et tu limites le sang qui s’échappe. Autrement dit, tu aides ton corps à colmater la fuite pendant qu’il construit son bouchon.

Si tu relâches sans cesse la pression, le sang peut repartir. Et en soulevant la compresse, tu risques aussi de perturber le caillot qui se forme. Essuyer le sang et arrêter le saignement sont deux gestes différents. [3]

Ton corps travaille. Évite de venir inspecter le chantier toutes les dix secondes.

Appuyer, concrètement

Prends une compresse, idéalement stérile, ou un linge propre, plié. Pose-le sur la plaie et exerce une pression ferme, directement sur l’endroit qui saigne, sauf si un objet y est planté.

Une compresse simplement déposée absorbe le sang. Pour comprimer, il faut réellement appuyer. Enrouler un tissu autour du membre ne garantit pas qu’il appuie là où il faut.

Si tu aides quelqu’un, utilise des gants ou une barrière disponible. À défaut de matériel, la personne peut appuyer avec sa propre main. Ne retarde pas le geste pour chercher l’équipement parfait. [4]

Pour une petite coupure avec un saignement modéré, maintiens la pression pendant dix minutes sans soulever pour regarder. Dix vraies minutes : mets un minuteur. Cette durée s’inscrit dans les cinq à dix minutes recommandées par l’Assurance Maladie. Un saignement abondant impose, lui, d’appeler immédiatement le 112 en maintenant la pression. [1]

Si le sang traverse la compresse, garde celle qui touche la plaie. Tu peux en ajouter une par-dessus, sans empiler les couches, et continuer à appuyer. [4]

Surélever le membre peut apporter une aide supplémentaire si cela reste possible sans forcer ni interrompre la pression. Le nettoyage d’une petite plaie vient après le contrôle du saignement : chercher du désinfectant peut attendre. [1]

Quelques précisions essentielles

Un objet est planté dans la plaie ? Ne le retire pas et n’appuie pas dessus. Comprime de part et d’autre et fais évaluer la blessure. [6]

Si tu prends un anticoagulant, le saignement peut être plus long à arrêter. Signale ce traitement au professionnel qui te prend en charge. [7]

Le sang coule abondamment, jaillit, ou la personne devient pâle, moite, confuse ou se sent défaillir ? 112 immédiatement. Même réflexe si tu n’arrives pas à maîtriser le saignement malgré une pression ferme et continue. Mets le téléphone en haut-parleur et suis les consignes tout en maintenant la compression. [5] [3]

Le message ByeBobo

Devant une plaie qui saigne, une compresse et une pression bien maintenue peuvent déjà faire beaucoup.

Appuie au bon endroit, suffisamment fort, et laisse à ton corps le temps de travailler.

Une fois le saignement contrôlé, tu te demandes quoi faire ensuite ? Il existe justement un certain questionnaire développé par un infirmier urgentiste… Bof ou Bobo ? peut t’aider à t’orienter. En cas d’urgence, appelle directement le 112.

Et si je viens de te retirer une perfusion : écoute bien la consigne avant de me dire au revoir. On évitera peut-être les retrouvailles deux minutes plus tard.

Bobo ? ByeBobo.
Diogo Oliveira, infirmier urgentiste

Sources

  1. Assurance Maladie — Comment bien soigner une plaie ?
  2. NHLBI — Platelet Disorders: Causes and Risk Factors, section « How does blood clot? »
  3. MedlinePlus — Bleeding
  4. Croix-Rouge américaine — Bleeding: Life-Threatening External
  5. St John Ambulance — Severe bleeding
  6. NHS — Cuts and grazes
  7. NHS — Anticoagulant medicines: Side effects
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